许多妇女在怀孕前寻求产前咨询，以排除影响受孕的疾病，但是，

育龄妇女乳房内有许多常见疾病，如乳腺肿块、乳头畸形等，有的与哺乳密切相关，有的与孕妇的安全密切相关。

01

纤维瘤，年轻女性最常见的肿瘤

在有纤维瘤病史的患者中，由于激素的变化，纤维瘤可能在怀孕和哺乳期间迅速生长。有些患者甚至可能压迫乳管，影响哺乳，导致乳腺炎。边缘界限不清的肿瘤最好在怀孕前通过手术切除。

02

乳头内陷

乳头内陷是育龄妇女的一种常见的乳房畸形，即抑郁症发生在正常的乳头部位。内翻乳头内有纤维束拉乳头至乳腺组织，乳腺导管非常短，发育不良。一般来说，双侧发作也可以发生在一侧。其沉降部位易积垢，常导致局部感染；乳腺导管和抑郁症，炎症可蔓延至乳房，引起乳房炎，增加泌乳困难。

通常用于矫正乳头内陷的方法有手动牵引乳头伸长练习、负压抽吸（主要是注射器抽吸）、整形手术、器械持续牵引 -- 即戴上乳头夹持矫正器。

足月妊娠后，手动矫正：以乳头为中心，反复从内到外做上下、左、右牵引动作，使乳头自然突出，然后捏紧乳头颈部来回拉，使乳头凸出，每天 2 - 3 次，每次 10-15 分钟。

在做上述治疗时，还要注意按摩师的手和乳房的清洁，手法要轻柔，以免引起乳头感染和伤害。

整形手术通常需要切除乳房管，影响哺乳期，因此不建议在怀孕前使用。戴上乳头包扎矫正器大约需要 6 个月，这适用于轻度至中度的乳头包扎。

03

与怀孕有关的乳腺癌

妊娠期或分娩后一年内诊断为原发性乳腺癌。妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，是继宫颈癌之后最常见的恶性肿瘤。孕妇的乳腺癌发病率为 1≤10 000≤3000，占乳腺癌总数的 0.2%≤3.8%。

与非妊娠乳腺癌一样，与怀孕有关的乳腺癌的病因尚不清楚，但由于怀孕乳房的结构特点，很容易误诊和推迟治疗与怀孕有关的乳腺癌。通常需要大约 5 至 15 个月的时间才能诊断出与怀孕有关的乳腺癌，因此妇女在怀孕和哺乳期间进行乳房检查是必要的。

由于妊娠期乳腺致密，超声检查更敏感，因此除临床检查外，还应将其作为首选；对于超声诊断不明的患者，可进行乳房 X 线检查。

04

怀孕前检查乳房的方法是什么？

由于年轻妇女的乳腺密度很高，很难发现微小病变；即使适当人群的乳房 X 线检查为阴性，也不能完全排除对乳腺癌的诊断；因此，乳房 X 光检查在乳腺癌诊断中是必要的，但不是绝对的。

乳腺癌的诊断主要依靠综合检查：

一触诊

也就是说，通过用手触摸医生检查，经验丰富的医生触诊的准确率可以达到 80%。

2 乳腺彩色多普勒超声检查

准确率也可以达到 80%。

3 乳房 X 线摄影

这三种诊断方法各有局限性，因此乳腺癌的诊断强调综合检查，即三种检查相辅相成，不能漏诊。对于 40 岁以下的妇女，触诊加乳腺彩色多普勒超声是首选。